Главная Отделение эндокринологии и диетологии Центр диагностических и инновационных проектов Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

КЛИНИКА БИОСС  СОТРУДНИЧАЕТ ТОЛЬКО С СОВРЕМЕННЫМИ, ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫМИ И ЭКСПЕРТНЫМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ КОМПЛЕСАМИ РОССИИ И ЕВРОППЫ

 Прогресс в области фундаментальных исследований и внедрение их результатов в практику предопределяет углубление содержания и расширение границ клинической лабораторной диагностики в будущем. Основной задачей и условием развития специальности является получение объективных данных о состоянии здоровья и нездоровья отдельно взятого пациента, выделенной группы или населения региона в целом. Получение достоверной лабораторной информации, включая мониторинг эффективности лечения больных, может быть реализовано на основе современных лабораторных технологий и последующего эффективного клинического использования полученных результатов.

Реализация технологий лабораторной диагностики осуществляется в рамках единой службы, включающей подразделения гематологической, общеклинической, паразитарной, биохимической, иммунологической, молекулярно-биологической, бактериологической, генетической, цитологической, токсикологической, вирусологической диагностики.

- Клиническая лабораторная диагностика.

Клиническая лабораторная диагностика - медицинская диагностическая специальность, состоящая из совокупности исследований биоматериала человеческого организма, сопоставления результатов с клиническими данными и формулирования лабораторного заключения.

Объект исследования – живой̆ человек.

Предмет исследования – биоматериал от объекта, взятый̆ с минимальной̆ травматизацией.

Образец – биологический̆ материал, взятый̆ у пациента с целью лабораторного анализа. Образцом может быть и цельная кровь, и сыворотка, ликвор, выпотная жидкость и др. Материал будет образцом до того момента, пока не начался анализ.

Проба (анализ) – часть образца, которая используется при измерении.

Этапы лабораторных исследований

Взятие крови:

Капиллярная кровь

Рекомендуется брать в следующих случаях: при ожогах, занимающих большую часть площади тела пациента, при наличии у пациента мелких или труднодоступных вен, при установленной склонности к венозному тромбозу, при выраженном ожирении пациента, у новорожденных, при необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови.

Венозная кровь

Вакутейнеры – пробирки с дозированным отрицательным давлением, содержащие различные варианты активаторов свертывания, гелевых разделителей̆ сыворотки или стабилизирующих добавок для получения плазмы крови.

Вакумные системы забора крови

 

Подготовка пациента к исследованию показателей̆ крови

• Строго натощак – биохимические, гормональные, иммунологические, коагулологические исследования.
• 3 часа с последнего приема пищи – общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, ПЦР-диагностика инфекций.
• Оптимальное время для сдачи крови – 7.00-9.00.
• За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
• За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
• Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ, инструментального обследования, массажа и физиотерапевтических процедур или не менее чем через 5 дней̆ после указанных мероприятий.

Правила подготовки к забору биологического материала для микроскопических исследований

• Не рекомендуется использовать местное лечение в течение 48-72 часов перед забором биоматериала (соскобы на общеклиническое исследование и цитологию).
• У женщин при исследовании материалов из урогенитального тракта взятие образцов желательно проводить приблизительно в середине менструального цикла (если заболевание не имеет явных проявлений) или в дни, когда нет кровянистых выделений (при обострении процесса).
• У мужчин при исследовании материалов из уретры взятие образцов необходимо проводить при условии задержки мочеиспускания не менее 3-4 часов.

Правила подготовки к забору биологического материала для проведения ПЦР-диагностики

• Исследования на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не менее чем через 2 недели после последнего приема антибиотиков и/или антибактериальных препаратов.
• Моча - собирается утром, после тщательного туалета наружных половых органов.
• Биоматериал из урогенитального тракта - рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и половых контактов в течение 2 часов перед взятием пробы. У женщин материал берется перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Правила подготовки к забору биологического материала для проведения ПЦР-диагностики

• Слюна - за 3 часа до сбора слюны, запрещается чистить зубы, полоскать рот, употреблять пищу, жевать жвачку.
• Мокрота - собирается утром натощак до выполнения гигиенических процедур при глубоком откашливании в количестве не менее 0,5 мл в стерильный одноразовый контейнер.

Правила подготовки к забору биоматериала для бактериологических исследований

• Исследования рекомендуется проводить до применения курса антибактериальной, противогрибковой терапии или не менее чем через 2 недели после ее завершения.
• Стерильные контейнеры!

 

Критерии для отказа в принятии образца биоматериала для анализа

• Расхождение между данными заявки и этикетки (инициалы, дата, время и т.д.).
• Отсутствие этикетки на шприце (вакутейнере) или пробирке.
• Невозможность прочесть на заявке и/или этикетке паспортные данные пациента, отсутствие названия отделения, номер истории болезни, фамилии лечащего врача, подписи процедурной̆ сестры, четкого перечня необходимых исследований.
• Гемолиз (за исключением исследований, на которые наличие гемолиза не влияет).
• Взятый материал находится в несоответствующей̆ емкости (т.е. материал взят не с тем антикоагулянтом, консервантом и др.).
• Наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом.
• Материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности.

- Молекулярно-генетические исследования

Использование современных возможностей молекулярно- генетической диагностики дает врачу и пациенту беспрецедентные возможности по профилактике, ранней диагностике, безопасной и эффективной терапии мульти факториальных, онкологических, обменных и других заболеваний.

 

Молекулярная генетика — отрасль генетики, изучающая закономерности, которым подчиняются генетические процессы на молекулярном уровне.

Молекула ДНК – это своеобразная «рецептурная книга», инструкция, в соответствии с которой в клетках протекает реакция матричного синтеза белка. Информация, сохраненная в ДНК, регулирует обмен веществ, обеспечивает рост и развитие, реализуется абсолютно во всех процессах жизнедеятельности организма.

Полиморфными принято называть гены, которые представлены в популяции несколькими разновидностями - аллелями, что обусловливает разнообразие признаков внутри вида. Различия между аллелями одного и того же гена, как правило, заключаются в незначительных вариациях его "генетического" кода.

Большинство известных полиморфизмов выражаются либо в заменах одного нуклеотида, либо в изменении числа повторяющихся фрагментов ДНК. (т.е. в возникновении мутации в гене в виде вставок, делеций и изменения числа тандемных повторов).

Большинство генов в каждом организме представлено двумя аллелями, один из которых унаследован от отца, а другой - от матери. Если оба аллели идентичны, то организм считается гомозиготным, если разные - гетерозиготным. Поиск ошибок в генетическом коде, выявление их различий с безвредными вариациями - одна из первоочередных задач современной молекулярно-генетической диагностики.

Области применения генотипирования в практической медицины:

• Комплексная диагностика (генетический паспорт для мужчин и женщин).
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Эндокринология и нарушения обмена веществ.
• Акушерство и гинекология.
• Хирургия и ортопедия.
• Онкология и химиотерапия.
• Трансплантология.
• Здоровый образ жизни.
• Фармакология и фармакокинетика.
• Физкультура и спорт.

Молекулярно-генетические исследования следует проводить при:

1. Оценки индивидуальных рисков развития мульти факторных заболеваний (то есть заболеваний, на развитие которых влияет как геном человека, так и факторы окружающей среды — образ жизни человека) с целью создания индивидуальных алгоритмов активной профилактики у предрасположенных лиц и подбора индивидуальной схемы лечения для пациента, в зависимости от генотипа.

2. Получение информации, актуальной при планировании семьи (оценка риска развития патологии беременности и родов, подготовка к процедуре ЭКО и др.).

3. Определении индивидуальной чувствительности к лекарственным препаратам с целью создания дифференцированных алгоритмов врачебной тактики. Генотипирование поможет ответить на вопрос, почему одному человеку лекарственный препарат помогает, а другому - нет, и какой именно препарат будет эффективен именно у этого человека.

4. Оценки индивидуальной предрасположенности или резистентности к инфекционным заболеваниям. Использование современных возможностей молекулярно- генетической диагностики дает врачу и пациенту беспрецедентные возможности по профилактике, ранней диагностике, безопасной и эффективной терапии мульти факториальных, онкологических, обменных и других заболеваний.

Мультифакториальные заболевания

Мульти факториальные заболевания (наследственно предрасположенные, многофакторные, «Сomplex genetic disorders») - это большая и нозологически разнообразная группа болезней, развитие которых определяется взаимодействием определенных наследственных факторов (мутаций или сочетаний аллелей) и факторов среды.

Эти опасные заболевания влекут преждевременное старение, инвалидизацию, и являются самой распространенной причиной смерти в развитых странах.

Этиология и патогенез данных болезней сложны, многоступенчаты. Соотносительная роль генетических и средовых факторов различна не только для данной болезни, но и для каждого больного.

Выполняется исследование полиморфизмов, связанных с развитием таких широко распространённых заболеваний как:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Венозные тромбозы.
• Остеопороз.
• Метаболический синдром и т.д.
• Планирование беременности.
• Развитие осложнений беременности (в частности, бесплодие, не вынашивание, гестозы, фето- плацентарная недостаточность, венозные тромбозы во время беременности, врожденные пороки развития и хромосомные аномалии плода).
• Подготовка к процедуре ЭКО.

 

Полученные результаты позволяют заранее оценить риски развития осложнений не только во время беременности, но и в родах, скорректировать тактику ведения пациентки, планировать родоразрешение с учетом полученной во время обследования информации, уделить особое внимание лабораторному контролю и инструментальному обследованию при наличии тех или иных рисков.

Выявление полиморфизмов, связанных с доклиническими нарушениями различных видов обмена (липидного, фолатного, углеводного и др.) дает возможность отсрочить или предотвратить развитие заболевания, улучшить прогноз путем модификации образа жизни, проведения корригирующих мероприятий, назначения профилактической терапии.

Фармакогенетика

 Фармакогенетика изучает генетические особенности пациента, влияющие на фармакологический ответ.

Эти генетические особенности, как правило, представляют собой полиморфные участки генов белков, участвующих в фармакокинетике или фармакодинамике лекарственных средств.

• К первой группе относятся гены, кодирующие ферменты биотрансформации и гены транспортеров, участвующих во всасывании, распределении и выведении лекарственных средств из организма.
• Ко второй группе отнесены гены, кодирующие «молекулы-мишени» лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы) и гены, продукты которых вовлечены в патогенетические процессы (факторы свертывания крови, аполипопротеины и т. д.).

Именно выявление конкретных аллельных вариантов этих генов и является сутью фармакогенетических тестов. Очевидно, что применение таких тестов позволяет заранее прогнозировать фармакологический ответ на применение лекарственных средств, а, следовательно, индивидуализировано подойти к выбору лекарственного препарата и режима его дозирования, а, в некоторых случаях и тактику ведения пациентов. Поэтому фармакогенетику рассматривают одним из перспективных направлений т. н. персонализированной медицины.

Фармакогенетические исследования в обязательном порядке показаны:

• Пациент из группы риска развития неблагоприятных побочных реакций.
• С наследственным анамнезом по неблагоприятной побочной реакции.
• При проведении терапии безальтернативным лекарственным средством.
• При проведении терапии препаратом с большим спектром и выраженностью нежелательных лекарственных реакций.
• При длительном применении препарата (сердечно-сосудистые, психотропные, гормональные препараты, статины, НПВС, и т.д.).
• При проведении терапии лекарственными препаратами с узкой терапевтической широтой

Подготовка к исследованию:

Биоматериалом для исследования служит проба цельной крови, собранная натощак в вакуумную систему с напылением антикоагулянта.

Количество необходимого биоматериала, а также сроки выполнения анализа зависят от вида обследования и количества панелей и профиле.

 - Иммунологические исследования

 

    Слово «иммунитет» имеет латинские корни и является производным от слова «immunis», означающее «свободный от чего-либо». От того, насколько правильно функционирует наша иммунная система, зависит степень антимикробной  и антивирусной защиты, своевременное  выведение токсинов, регулирование всех функций и обеспечение нормальной жизнедеятельности организма.

     Как и нервная система, иммунная система состоит из основных органов и периферических, связанных между собой сложной системой лимфатических протоков, по которым непрерывно циркулирует лимфа - бесцветная жидкость, транспортирующая лимфоциты. Именно они являются основными защитниками организма от чужеродных, опухолевых, инфицированных клеток.

    Органы иммунной системы

- Кишечник Самым большим и основным органом, ответственным за  иммунную систему, является кишечник – он обеспечивает на 75-80% иммунную защиту организма за счет того, что  на стенках кишечника расположены лимфоидные образования  - так называемые Пейеровы бляшки.

- тимус (вилочковая железа), в которой происходит деление лимфатических клеток и развивается их способность отличать «родные» клетки организма от чужеродных, которые являются для организма патогенными. Наиболее активно функционирует вилочковая железа в детском возрасте, затем ее активность снижается.

-костный мозг, в котором продуцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

- миндалины – небольшие образования из лимфатической ткани.

- селезенка, которая выполняет функции фильтрации и хранения клеток крови, разрушения старых клеток и образования новых лимфоцитов.

- лимфатические узлы – образования из мягких тканей, содержащих большое количество лимфоцитов, размерами от 2 мм до 1см.

 

 Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, при помощи которых она может защитить организм от вторжения инородных тел, образуя специфические виды антител крови и разные виды лимфоцитов.

   Основными являются  Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Взаимодействуя с другими иммунными клетками, они препятствуют вторжению вирусных, грибковых, бактериальных микроорганизмов и чужеродных для организма белков.

     Ответственными за то, чтобы отличать «родные» белки от чужеродных, являются Т-лимфоциты, «обучение» которых происходит в тимусе: организм учит распознавать и классифицировать белковые молекулы.

    Каждая клетка организма несет определенную, характерную только для данного, индивидуального организма, генную информацию. Именно эта информация позволяет отличать «свои» клетки от «чужих» и запустить, в случае проникновения чужеродных клеток, механизм действия иммунной системы: для каждого антигена вырабатываются специфические лимфоциты, антитела. Взаимодействуя с антигенами, они уничтожают их.

    Чем быстрее может реагировать иммунная система на вторжение антигенов и вырабатывать антитела, тем сильнее защита организма от инфекций.

Функции иммунной системы в организме.

    Наша иммунная система не только защищает организм от вторжения инфекций (грибковых, бактериальных или вирусных), но и выводит ядовитые вещества, уничтожает старые, больные, изменившие свою структуру, клетки. К ним, в частности, относятся раковые клетки, которые начинают распознаваться как чужеродные.

     При инфекционно-воспалительных процессах иммунной системой выводятся из организма, продукты распада клеток, мертвые клетки.

     Восстановление организма после болезни, заживление ран и порезов, защита организма от агрессивного воздействия окружающей среды, сохранение биологической целостности организма, защита от патогенных микроорганизмов и возможность бороться с болезнями – все это функции иммунной системы.

     Одним из проявлений защитной функции иммунной системыявляются аллергические реакции. Причиной  возникновения аллергии является аллерген, попавший в организм повторно.  Когда аллерген попадает в организм в первый раз, для борьбы с ним начинают вырабатываться антитела, которые накапливаются в организме. При повторном проникновении аллергена начинается аллергическая реакция – кожные высыпания, покраснение, зуд, насморк, слезоточивость.

    Внешними аллергенами   могут быть пищевые продукты (мед, цитрусовые, шоколад), пыль, пыльца, химические вещества (лаки, краски, ацетон, бензин), косметические средства, предметы бытовой химии.

   

 

Внутренними аллергенами могут стать собственные ткани организма, которые изменили свою структуру, например, при тепловом или химическом ожоге. В этом случае иммунной системой начинаются вырабатываться антитела, которые уничтожают изменившиеся клетки, как чужеродные, и выводят их. Затем начинается регенерация поврежденных  тканей.

Как и организм в целом, иммунная система имеет сложную структуру, которая помогает нам противостоять болезням, защитить клетки организма от патологических изменений, сохранить генную, индивидуальную матрицу нашего организма.

Но защита иммунной системы может ослабнуть под воздействием стрессов, приема антибиотиков, неправильного питания, малоподвижного образа жизни. Тогда необходимо комплексное восстановление иммунитета.

Информация по особенностям проведения плазмотерапии.

Длительность курса плазмотерапии

Стоимость услуг

Прием врачом-эндокринологом первичный амбулаторный	2,050 руб.
Прием врачом-эндокринологом профессором, д.м.н. амбулаторный	5,000 руб.

---

Наши специалисты

---